宽频声导抗在分泌性中耳炎诊断中的临床应用价值

作者：潘骏良; 杨军宽频声导抗吸收率分泌性中耳炎儿童成人

摘要：目的：建立中国人正常耳宽频声导抗（WBT）吸收率参考值范围。建立正常耳以及分泌性中耳炎耳WBT吸收率曲线,为临床应用提供参考。研究2～16岁人群与〉16岁人群正常耳WBT吸收率是否存在差异。比较WBT和普通单频率声导抗对诊断中耳积液的敏感度及特异性。方法：入选者为2015-01-2015-12期间就诊的经临床体检、耳内镜、声导抗、纯音测听或听性脑干反应等明确诊断的176例（342耳）。比较儿童与成人正常耳WBT各频率吸收率有无差异。建立正常耳WBT吸收率参考值并测绘中国人正常耳、中耳积液耳、中耳负压耳WBT曲线,并将正常WBT曲线命名为N型曲线,中耳积液曲线命名为E型曲线,中耳负压曲线命名为P型曲线。对绘制出的N型、E型和P型曲线的吸收率进行比较。另外选取经鼓室探查术明确诊断的分泌性中耳炎患者40例（66耳）,40例患者于术前均行普通声导抗和WBT检查,比较二者对于分泌性中耳炎检出的敏感度及特异性。结果：建立2岁以上中国人正常耳WBT吸收率参考值。2～16岁人群与〉16岁人群在31个频率有10个频率差异有统计学意义。分泌性中耳炎与正常耳的吸收率差异主要集中在500～2 000 Hz。在500～2 000Hz频率范围内,测绘所得N型曲线各频率吸收率与P型曲线及E型曲线两两间均差异有统计学意义。在500～2 000Hz频段,N型曲线吸收率〉P型曲线〉E型曲线。WBT对中耳积液的敏感度为94.8%,特异性为87.5%,均高于普通单频率声导抗91.38%的敏感度和62.50%的特异性。结论：WBT吸收率在2岁以上中国人群中大部分频率一致。正常耳、中耳积液耳和中耳负压耳可通过WBT曲线区别,分别为N型、E型、P型曲线。WBT测试可用于临床诊断分泌性中耳炎,且较普通声导抗有更高的敏感度及特异性。

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