窄带成像内镜在口咽癌和下咽癌及癌前病变诊断中的应用

作者：吴俊华; 骆献阳窄带成像恶性肿瘤内镜术口咽喉咽

摘要：目的：探讨窄带成像（NBI）内镜在口咽癌、下咽癌及癌前病变诊断中的应用价值。方法：选取2016-07-2017-08期间普通白光内镜或影像学检查发现口咽、下咽有异常或肿物的90例患者（咽部病损123例）,应用NBI内镜及白光内镜对其行咽喉部检查,采用倪晓光（2015）的NBI分型标准,观察口咽及下咽部病变的NBI表现及其与相应病理检查结果之间的关系。结果：NBI内镜对口咽、下咽恶性病变诊断的敏感性为98.8%,特异性为89.2%,阳性预测值为95.5%,阴性预测值为97.1%,NBI内镜结果与病理检查结果具有高度一致性（kappa=0.901,P〈0.01）;白光内镜对病变诊断的敏感性为83.7%,特异性为86.5%,阳性预测值为93.5%,阴性预测值为69.6%,白光内镜结果与病理检查结果具有一定的一致性（kappa=0.657,P〈0.01）;NBI内镜对口咽、下咽恶性病变（尤其是重度异型增生/原位癌,P〈0.01）及癌前病变（P〈0.01）的诊断较普通白光内镜更为准确。口咽及下咽病变NBI分型与其病理检查结果之间显著相关（r=0.820,P〈0.01）。结论：NBI内镜较白光内镜能更准确地检出口咽（下咽）癌病灶;采用倪晓光（2015）的NBI分型标准能更准确地诊断癌前病变及早期口咽（下咽）癌,并判断后者的浸润情况,对口咽（下咽癌）及癌前病变的早期诊断和微创治疗具有重要意义。

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