后半规管管石症和嵴顶结石症复位眼震分析

作者：龚清平; 张扬; 李远军; 徐先荣; 罗金叶眩晕后半规管眼震预后

摘要：目的：总结后半规管耳石在Epley复位第5位置（从仰卧位到坐起时）出现的四种眼震形式,总结其意义。方法：行Dix-hallpike试验明确诊断后半规管耳石,应用SRM-Ⅳ治疗仪描记在Epley复位治疗过程中产生的眼震,并观察复位第5步骤出现的眼震。符合PC-BPPV的入组患者共223例。将复位第5步骤出现不同的眼震分为四类,并讨论其临床意义。结果：（1）出现与诱发眼震方向一致的眼震,提示复位成功,共128例（57.4%）。（2）出现同侧前管兴奋性眼震,垂直成分相反、但旋转成分一致的眼震,也提示复位成功,共35例（15.7%）。（3）出现对侧前管兴奋性眼震,垂直和旋转成分均相反的眼震,提示复位不成功,共36例（16.1%）,考虑后半规管顶石症或复位时耳石朝壶腹嵴方向流动所致,此时再次行2～3次Epley复位或Semont快速复位,可获成功。（4）如果旋转垂直性眼震消失后,患者仍诉眩晕,再行Roll-test试验时出现单纯水平性眼震,共24例（10.8%）,提示耳石异位,再次行Barbecue复位,水平眼震可消失。后半规管管石症Epley 1次复位成功率（83.2%）高于嵴顶耳石症（23.1%）,差异有统计学意义（χ^2=46.198,P〈0.01）。后半规管管石Epley复位成功平均次数（1.06±0.233）少于嵴顶耳石（2.08±0.744）,差异有统计学意义（t=10.048,P〈0.01）。结论：后半规管耳石复位时,根据不同眼震形式,可评价临床疗效。后半规管管石症行Epley 1次复位成功率高于嵴顶耳石症。

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