经下颌骨裂开外旋入路切除扁桃体癌术后组织缺损的修复

作者：程磊; 吴海涛; 陶磊; 李筱明; 周梁扁桃体癌皮瓣修复

摘要：目的：探讨经下颌骨裂开外旋切除扁桃体癌术后组织的缺损修复方法。方法：把24例扁桃体癌术后缺损分成3类：①小缺损8例,分别为扁桃体窝或（和）咽弓等咽侧缺损,其中4例采用中厚皮片修复,另外4例则采用前臂桡侧皮瓣进行修复;②中缺损5例,除咽侧缺损外,同时伴软腭或舌根小缺损,采用前臂桡侧皮瓣修复2例,股前外侧瓣修复3例;③大缺损11例,除咽侧缺损外,同时伴软腭和舌根大缺损,采用股前外侧瓣修复2例,胸大肌皮瓣修复9例。结果：24例扁桃体癌修复术后创面均一期愈合。4例皮片全部成活,6例前臂桡侧皮瓣修复术后缺损中,有1例前臂皮瓣于修复术后5d出现血管危象失败,后经口腔和颌下取出坏死皮瓣,创面自行愈合。另5例前臂桡侧皮瓣和5例股前外侧瓣全部存活。9例胸大肌皮瓣修复术后组织缺损,手术创面全部一期愈合,修复部位虽出现臃肿,但半年后明显减轻。有软腭侵犯的患者修复术后,1例出现轻微流质鼻腔返流,3例患者术后讲话含糊,但能听懂,其他患者的咀嚼、吞咽、呼吸、语言功能恢复良好。结论：T2扁桃体癌切除术后咽侧小缺损可用中厚皮片或前臂皮瓣修复;T2、T3扁桃体癌的咽侧加软腭或舌根小缺损,可用前臂或股前外侧瓣修复;T3及以上扁桃体癌的咽侧加软腭及舌根大缺损,可采用股前外侧瓣或胸大肌皮瓣修复。

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