颈静脉孔区颅底内镜手术解剖

作者：朱杭军 张建东 王玉海颈静脉孔区内耳门内镜解剖

摘要：目的：观测颈静脉孔区解剖结构,并模拟、比较相关内镜手术,为颈静脉孔区颅底内镜手术提供解剖资料。方法：对8例（16侧）成人尸头颈静脉孔区进行解剖,模拟实施迷路后和乙状窦后径路内镜手术,观察手术径路上各结构对手术的影响以及相关血管、神经之间解剖关系。去除顶骨、大脑以及部分小脑组织,暴露颈静脉孔、内耳门及其周围结构,测量颈静脉孔上缘距内耳门下缘垂直距离。结果：8例（16侧）标本均顺利完成迷路后径路模拟内镜手术,仅有2例（4侧）在不损伤小脑情况下顺利完成乙状窦后径路模拟手术,小脑为内镜导入的主要障碍。镜下能清晰分辨颈静脉孔区血管神经区域,舌咽和迷走神经之间间距相对较大,迷走和副神经相距较近,部分小脑下后动脉穿行于其间;舌下神经位于上述颅神经内、下方,形成5~8束较细神经纤维平行分布。颈静脉孔上缘距内耳门下缘垂直距离为（8.26±1.05）mm。结论：相较而言,迷路后径路颈静脉孔区内镜手术术野暴露更好且能更好保护小脑,但其操作相对复杂且对术者要求较高;内耳门仍是手术的可靠定位标志。

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