听力筛查未通过婴幼儿相关高危因素及听力评估结果转归分析

作者：温瑞金 李琰 罗仁忠 王小亚新生儿筛查诱发电位听觉脑干高危因素

摘要：目的：探讨不同高危因素下听力筛查未通过婴幼儿听力特点及其转归情况。方法：对2次听力筛查未通过而转诊我科的婴幼儿采用ABR、畸变产物耳声发射（DPOAE）、鼓室声导抗和镫骨肌反射等客观听力测试。首次听力评估异常者依照听力损失情况，建议复诊时间一般1～3个月，以不超过6个月龄为限。分析未通过听力筛查的婴幼儿在不同年龄、不同筛查结果、不同高危因素下的听力测试的特点及转归情况。结果：听力筛查不通过的802例（1179耳）中，单耳不通过组初次听力评估正常的比例为53．2％，高于双耳不通过组（39．5％），P％0．05。而初评为重度听力异常的比例在两组问无明显差异（P〉0．05）；高胆红素血症导致的听力筛查不通过占25．8％，远高于其他已知的高危因素（P％0．05）；先兆流产组未发现有重度听力异常患儿；有耳聋家族史的婴幼儿导致重度听力损失的比例（40．9％）远高于其他高危因素，其次为同时有2种以上高危因素者（10．8％）；听力筛查不通过者中，56．9％未发现有高危因素，其中有54．7％初次评估听力异常；而有高危因素的婴幼儿中，42．3％初次评估听力为正常；所有2次评估的96例（138耳）中，轻度异常好转比例为40．9％，中度为74．3％，重度为33．3％，P％0．05。有7耳出现听力损失加重现象。各种不同高危因素导致的听力异常中，中度异常好转的比例均较轻度异常高；802例（1179耳）中，有10例（12耳）诊断为听神经病。结论：未通过听力筛查的婴幼儿围产期病史及听力损失程度和年龄等均是决定追踪随诊次数的重要因素，仍存在许多未知的听力损害高危因素，实现新生儿聋病易感基因的普遍筛查应该是今后努力的方向。

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