长期失神经支配人环杓后肌肌纤维化形态观察及TGF-β1表达研究

作者：张贤 郑宏良 陈世彩 陈东辉喉肌失神经支配肌肉纤维化

摘要：目的：探讨长期失神经环杓后肌肌肉形态学变化及纤维化相关因子TGF-β1蛋白水平表达的变化，为临床开展晚期喉神经修复及时限的选择提供理论依据。方法：按神经损伤时限将喉返神经损伤患者的环杓后肌标本分为4组：6～12个月组（12例）、〉1～2年组（10例）、〉2～3年组（8例）及〉3年组（8例）；正常对照组为正常肌肉（12例）。通过Masson三色染色观察肌肉形态学变化，通过免疫组织化学荧光染色及图像分析、Western blot观察长期失神经后环杓后肌肌纤维化相关因子TGF—β1表达的时间、空间及强度的变化趋势。结果：Masson三色染色显示：随着失神经时限延长，肌纤维细胞逐渐萎缩，截面积减小，胶原纤维细胞逐渐增加，胶原纤维截面积增加。肌肉截面积／胶原截面积比率逐渐下降。失神经0．5～2年肌肉截面积／胶原截面积比率下降最为明显，但失神经〉3年组肌肉相对截面积仍残留36％，为正常对照组的48％。免疫荧光染色显示：TGF—β1在失神经6～12个月组及〉2～3年组肌细胞质有较高表达，〉1～2年组表达最高，后逐渐下降，3年后基本无表达。失神经各组比较均差异有统计学意义（均P〈0．01），失神经〉3年组与正常对照组相比差异无统计学意义（P〉0．05）。TGF—β1的Western blot结果表明：6～12个月组为正常对照组的4．5倍，〉1～2年组达到高峰，为正常对照组的11．4倍，随后缓慢下降；〉2～3年组降为正常对照组的6倍；〉3年组为正常对照组的1．2倍。结论：失神经2年内进行神经修复可能是阻止肌肉纤维化的最佳时期．但失神经3年后作神经修复仍有其肌肉形态学的基础。

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