甲状腺手术中解剖喉返神经的意义

作者：姜彦 董频 李晓艳 祝江才 王国良 张佳甲状腺喉返神经解剖

摘要：目的：探讨甲状腺手术中解剖喉返神经的意义及预防喉返神经损伤的方法。方法：回顾性分析230例行甲状腺手术患者的资料,所有患者均在全身麻醉下进行,行单侧腺叶切除术109例,单侧腺叶加峡部切除术59例,甲状腺次全切除术44例,甲状腺全切除术18例。术中常规解剖显露喉返神经;根据术中病变情况决定手术切除范围,手术前后分别进行喉镜观察声带活动情况。结果：解剖暴露喉返神经共292条（右侧156条,左侧136条）;位于气管食管沟内走行者134条,偏离者158条;神经位于下动脉深面通过197例（67.5%）,神经位于动脉浅面通过60例（20.5%）,神经在动脉分支之间通过24例（8.2%）,神经分支与动脉分支交叉穿过者11例（3.8%）。喉返神经入喉前分支者185条（63.4%）,未分支直接入喉者107条（36.6%）。术后8例出现声音嘶哑,经过治疗7例恢复,1例经6个月后对侧声带超越代偿嘶哑改善,无永久性声音嘶哑和呼吸困难。结论：甲状腺手术中解剖喉返神经是防止术后喉返神经损伤的有效方法。

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