侧颅底术后持续性脑脊液耳漏的治疗与预防

作者：雷磊; 张云高; 武文明; 韩东一; 黄德亮; ...脑脊液耳漏侧颅底耳鼻喉外科手术

摘要：目的：总结侧颅底手术后持续性脑脊液耳漏的发病原因、手术处理和预防措施。方法：根据原发病及原手术类型，本次手术采用不同的方法：乳突入路探查3例，耳后联合迷路入路及耳后联合颅中窝入路岩尖胆脂瘤切除并脑脊液漏修补术各1例，乙状窦后入路探查2例，颞部原切口入路肿瘤切除并脑脊液漏修补术3例。结果：外漏口位于乳突尖3例，内听道3例，颅中窝硬脑膜缺损表现为外耳道内口漏3例，外耳道后壁肿瘤残留破坏1例。9例一次修补成功，1例行两次修补。全部病例均经手术治愈。结论：颅底手术方式不同，术中预防和处理耳漏的侧重点应有不同。乙状窦后入路术中应注意保护乳突后及乳突尖气房，如有破损应及时封堵；迷路入路应处理好内听道、鼓室及咽鼓管黏膜，视情况刮除并封堵中鼓室；颞骨全切及次全切除术中应修补缺损的硬脑膜和缝合封堵咽鼓管咽口。

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