作者：王怡; 张群霞; 冉海涛甲状腺超声检查平滑肌肉瘤超声表现肿大淋巴结彩色血流信号气管受压右侧颈总动脉术后病理诊断
摘要：患者女,78岁,因发现颈前区无痛性包块13年,呼吸困难1个月入院。4个月前甲状腺超声检查:甲状腺右侧叶肿大,大小约7.1cm×4.8cm×9.2cm,其内可见弥漫分布的等回声结节(图1),并可见不规则液性无回声区,大小约3.3cm×3.0cm;CDFI示右侧叶内探及较丰富的彩色血流信号。甲状腺引流区未见确切肿大淋巴结声像。超声诊断:甲状腺右侧叶结节样改变。入院体格检查:甲状腺右侧叶可扪及一大小约10.0cm×8.0cm×8.0cm的巨大肿块,质韧,表面光滑,无压痛,随吞咽活动不明显,气管受压左移,颈部未触及肿大淋巴结。甲状腺超声检查:甲状腺右侧叶明显肿大,大小约7.8cm×5.8cm×11.8cm,回声不均匀,右侧叶为一巨大的实性包块占据,大小约11.2cm×5.6cm×7.0cm,边界较清,边缘不规则,内部回声不均匀,以不规则低回声为主,边缘见少许等回声,包块部分位于气管后方,气管明显受压左移,右侧颈总动脉及颈内静脉受压外移;CDFI示包块内部及周边探及杂乱血流信号(图2)。甲状腺引流区未见确切肿大淋巴结声像。超声诊断:甲状腺右侧叶明显肿大,其内实性包块,性质待定(癌?)。TI-RADS分类4c类。后行甲状腺双侧叶切除术,术中见甲状腺右侧叶一直径约15.0cm巨大肿块将气管向对侧推移、包裹、压迫,部分肿块延伸至左侧,与左侧甲状腺组织分界欠清。术后病理诊断:右甲状腺梭形细胞恶性肿瘤,结合免疫组化符合平滑肌肉瘤。
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