作者：徐英姿; 李俐; 冯泽阳; 胡笑玲; 唐海林超声检查四维分娩方式盆底结构
摘要：目的应用经会阴四维超声观察不同分娩方式引起盆底结构改变的图像特征。方法将产后42 d初产妇根据不同分娩方式分为自然分娩组60例和剖宫产组50例,以及对照组50例（未孕,超声检查未见盆底异常者）,均行盆底超声检查,观察并记录静息、缩肛及Valsalva动作状态下膀胱颈、子宫颈、直肠肛管形态及活动度。四维图像重建后观察不同状态下肛提肌裂口的形态及连续性,并测量肛提肌裂口面积,结果进行比较分析。结果静息状态下肛提肌裂口面积分别为对照组（16.29±3.28）cm2,自然分娩组（18.60±3.54）cm2,剖宫产组（16.52±2.74）cm2;缩肛状态下肛提肌裂口面积分别为对照组（10.45±4.12）cm2,自然分娩组（15.18±3.07）cm2,剖宫产组（12.83±2.51）cm2;Valsalva动作下肛提肌裂口面积分别为对照组（14.32±4.44）cm2,自然分娩组（22.15±6.10）cm2,剖宫产组（19.66±3.68）cm2。静息状态下剖宫产组与对照组肛提肌裂口面积比较差异无统计学意义,其余各组不同状态下肛提肌裂口面积比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）。膀胱颈活动度分别为对照组（13.17±5.64）mm,自然分娩组（23.63±6.35）mm,剖宫产组（17.00±6.52）mm,两两比较差异均有统计学意义（P=0.003、0.015、0.000）。自然分娩组子宫下垂和直肠膨出分别为9例和1例;剖宫产组子宫下垂1例,未见直肠膨出者;对照组均未见子宫下垂和直肠膨出者。结论自然分娩较剖宫产对产妇盆底结构改变的近期影响较大;经会阴四维超声可评估不同分娩方式对盆底结构的影响。
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