作者：杨鸿宇; 赵石好; 赵睿; 吕玉; 何晓光; 彭...全喉切除术咽瘘抗生素
摘要：目的探究喉癌患者全喉切除术后咽瘘发生率及抗菌素使用情况,并通过实验统计出喉癌术后术区菌群分布情况,为抗生素的使用及减少咽瘘发生率提供一定的实验依据.方法对昆明医科大学第一附属医院行喉癌手术的185例患者中发生咽瘘的42例病例进行回顾性统计分析,得出其术后用药情况;对患者术区分泌物或气道内痰液进行病原菌培养及药敏试验,得出其气道造瘘口术区细菌动态分布变化情况,以指导临床正确选用抗生素,减少术后感染及咽瘘的发生.结果 （1）行全喉切除术185例患者中,有42例并发咽瘘,咽瘘发生率为22.70%.术后抗生素使用情况及用药后咽瘘发生率为：左氧氟沙星（6/19,31.58%）,青霉素类（7/16,36.84%）,头孢一代（11/34,32.35%）,头孢二代（13/67,19.40%）,头孢三代（5/49,10.2%）,P=0.005,组间比较差异有统计学意义.术后抗厌氧菌使用情况及用药情况下咽瘘发生率为：未使用抗厌氧菌药物（15/87,17.86%）,甲硝唑（19/52,36.54%）,奥硝唑（12/49,24.49%）,p=0.961,组间比较,差异无统计学意义.（2）对60例行喉癌切除术患者术区气道分泌物进行培养,病原菌以革兰阴性菌（67.24%）最多,其中以铜绿假单胞菌（14例,24.14%）占比最多.结论喉癌术后气道造瘘口以革兰阴性菌居多,根据术区病原菌分布状况正确选用抗生素,可使咽瘘发生率明显降低.
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