作者：胥莹 郭涛 刘桂兰 闫东 杨晋辉 李迎春颈静脉肝内门体分流术肝硬化门静脉高压
摘要：目的探讨经颈静脉肝内门体分流术（Tips）治疗肝硬化门高压症的疗效及并发症发生率,分析产生原因及处理方法.方法总结昆明医学院第二附属医院近4 a来行Tips治疗的126例患者资料,所有患者均采用Tips和胃冠状静脉及胃短静脉栓塞术,监测术前术后门静脉压力、门腔静脉压力梯度、血常规、凝血功能、肝肾功能、血氨,影像学及内镜检查.随访时间（2周～4 a）,观察消化道出血,支架再堵,肝性脑病,肝衰竭等主要并发症的发生情况.结果 Tips技术成功率98.4%（124/126）,门静脉压由术前（27.41±5.36）mmHg降为术后（20.04±4.32）mmHg,差异有统计学意义（P〈0.01）.23例活动性出血者行急诊Tips均成功止血,（即刻止血率达100%）,顽固性腹水缓解率72%（91/126）,肝性脑病28例,再发消化道出血22例,支架狭窄或闭塞20例,11例支架再次介入治疗,6例肝衰竭,16例死亡.结论 Tips联合胃冠状静脉及胃短静脉栓塞术,是治疗食道胃底静脉曲张出血快速有效安全的微创方法,合理的选择病人、精准放置支架、适度抗凝、定期复查能减少并发症提高中远期疗效、并为提供肝移植机会.
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