作者：余珊; 曹国樑; 张继美; 王志敏; 梁雪澜; ...急性重症胰腺炎粘附分子表达临床研究p选择素轻型急性胰腺炎病情严重度显著性差异联合检测elisa法血清粘附分子诊断价值sap动态检测正常上限acute外周静脉血map双抗夹心上升趋势标准诊断死亡患者
摘要：目的:探讨细胞粘附分子表达与急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的关系及联合检测ICAM-1、P选择素对SAP的诊断价值.方法:采用双抗夹心ABC-ELISA法对76例急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者动态检测外周静脉血SICAM-1、P选择素,观察其表达与急性胰腺炎病情严重度及预后的关系及联合检测SICAM-1、P选择素对SAP的诊断价值.结果:AP除轻型患者第14天外,SICAM-1检测值明显高于健康献血组.轻型急性胰腺炎(MAP)患者及SAP患者峰值均在人院后第4天.MAP组SICAM-Ⅰ呈先上升而后逐渐下降曲线,SAP呈上升趋势曲线,各时段两组比较均有显著性差异.AP除轻型组第7、14天外,P选择索检测值明显高于健康献血组,且MAP和SAP组均在第1天出现峰值,MAP呈逐渐下降曲线,SAP则保持较高水平下降不明显.各时段两组比较均有显著性差异.以SICAM-1＞180ng/mL,P选择素＞90 ng/mL为标准诊断SAP的sen(敏感度)为52%,spe(特异度)为94.5%,Acc(准确度)为82.89%,+LR(阳性似然比)为9.45,-LR(阴性似然比)为0.51.SAP组中死亡患者Ⅰ-CAM-1、P选择素均明显高于存活者,且ICAM-1＞正常上限11倍、P选择素＞正常上限12倍.结论:AP血清粘附分子SICAM-1、P选择素有较高表达,并与病情严重度及预后密切相关,可通过对SICAM-1、P选择素动态检测及联合检测SICAM-1、P选择素的方法较敏感及准确的筛选出重症胰腺炎病例并判断预后.
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