作者：鲁会卿; 高艺凡; 于艳宏; 周文昱; 刘伟; ...肺通气外科手术手术后并发症老年人
摘要：目的观察全身麻醉时采用肺保护性通气策略（LPVS）对老年腹部手术病人术后肺部并发症的影响。方法选择ASAⅡ~Ⅲ级、择期行腹部手术病人80例,采用随机数字表法将病人随机分为LPVS组和对照组,每组40例。LPVS组：机械通气模式为间歇正压通气,潮气量（VT）为6~8 mL/kg（理想体质量）,呼吸频率（RR）12~18min^-1,吸呼比（I∶E）为1∶2,呼气末正压（PEEP）1kPa,30 min给予一次肺复张（AR）;对照组VT10~12mL/kg,I∶E=1∶2,PEEP为0kPa,不给予AR。观察两组病人于麻醉前（T1）、机械通气1h（T2）、拔管后5min（T3）、拔管后1h（T4）、术后24h（T5）的动脉血气分析情况、氧合指数（PaO2/FiO2）、肺泡-动脉血氧分压差（P（A-a）O2）及术后肺部并发症（PPCs）的发生情况。结果与对照组相比,LPVS组T2、T3、T4、T5时点PaO2/FiO2升高,P（A-a）O2降低（t=2.27~6.58,P〈0.05）;术后7d内,对照组PPCs发生率与LPVS组比较,差异有显著性（χ~2=4.95,P〈0.05）。结论 LPVS能有效改善老年腹部手术病人氧合情况,减少肺部并发症的发生。
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