作者：曲彦亮; 申恒花; 王德明; 张元信; 武春敏...氯胺酮臂丛麻醉传导指再植术镇痛
摘要：目的观察小剂量氯胺酮在断指再植围术期的平衡镇痛作用。方法选取ASAⅠ～Ⅱ级断指再植病人120例，随机分为氯胺酮组（K组）和生理盐水组（N组），每组60例。于神经丛刺激仪下行腋路臂丛神经阻滞麻醉，手术开始前5min，K组静注氯胺酮0．15mg／kg，N组静注生理盐水0．15mg／kg。术后两组病人均给予自控静脉镇痛（PCIA），将舒芬太尼150μg加托烷司琼5mg以生理盐水稀释至120mL，以2．0mL／h持续镇痛48h。比较两组臂丛麻醉效果，止血带耐受效果，术后镇痛效果，PCIA需求按压和有效按压次数，术后恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率。结果K组臂丛麻醉效果及止血带耐受效果均优于N组（u=3．154、1．986，P〈0．05）。两组术后镇痛效果均满意，视觉模拟评分差异无统计学意义（P〉0．05）。K组术后48h内PCIA需求按压和有效按压次数均显著低于对照组（t=5．7、3．7，P〈0．05）。两组术后恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论小剂量氯胺酮在断指再植围术期中的平衡镇痛作用效果显著，提高了阻滞麻醉的满意率和止血带耐受率，减少了PCIA按压次数，且并未增加病人不良反应。
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