作者：张钰; 锁涛; 付亮; 鲁超; 宋陆军覆膜金属支架裸金属支架胆管梗阻meta分析
摘要：目的 对比自体膨胀式覆膜金属支架（CSEMS）与自体膨胀式裸金属支架（USEMS）姑息性治疗远端恶性胆管梗阻的利与弊。方法 检索MEDLINE、EMBASE、Cochrane Library、web of knowledge、CBM、CNKI、VIP和万方数据库。纳入从1994年1月—2013年5月发表的比较CSEMS与USEMS的随机对照实验（RCT）并进行文献质量评价。运用RevMan 5.2软件对其进行meta分析。结果 12个RCT符合研究标准，包含1 296个研究对象。CSEMS与USEMS在置入后3、6及12月支架通畅率比较差异无显著性（P＞0.05）。两组发生胰腺炎、胆囊炎、胆管炎、穿孔、出血、复发胆管梗阻及病人住院时间与生存期方面比较差异无显著性（P＞0.05）。与USEMS相比，CSEMS肿瘤长入的概率显著降低（OR=0.15;95% CI 0.05-0.45;P〈0.01），但肿瘤过度生长的概率显著增高（OR=1.87;95% CI 1.06-3.30;P〈0.05），更易发生支架移位（OR=9.91;95% CI 2.98-32.95;P〈0.01）。结论 与USEMS相比，CSEMS能够显著降低远端胆管恶性梗阻病人肿瘤长入的概率，但提高了肿瘤过度生长及支架移位的概率。CSEMS未能提高支架在3、6及12月的通畅率，也不能延长病人的生存时间，未能降低病人发生并发症的概率。
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