作者：王安丽; 卢愿; 孙秀芳; 孙立荣白血病淋巴细胞急性儿童骨髓细胞预后
摘要：目的了解骨髓细胞形态学动态监测在儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）治疗预后中的价值。方法采用回顾性研究方法,对我院2006年8月—2010年3月收治并获得系统治疗的70例ALL病儿进行Kaplan-Meier分析,监测完全缓解治疗第19、33天以及初次缓解后维持治疗过程中,骨髓原始＋幼稚淋巴细胞比例,并采用COX比例风险回归模型对各影响因素进行分析。结果诱导完全缓解治疗第19天原始＋幼稚淋巴细胞比例〈5%组生存率高于5%～25%组,差异有统计学意义（χ2=25.320,P〈0.001）;第33天完全缓解组生存率显著高于部分缓解组（χ2=21.676,P〈0.001）。维持治疗中原始＋幼稚淋巴细胞比例5%组生存率高于5%～20%组（χ2=14.347,P〈0.001）;原始＋幼稚淋巴细胞比例5%～20%病人按出现的时间距初次获得完全缓解时间分为3组,其中0.5～1.0年组与0.5年内组生存率差异无统计学意义（χ2=2.951,P〉0.05）,1.0年后组生存率显著高于1.0年内组（χ2=16.416,P〈0.001）;1年内出现频率≤3次组生存率高于〉3次组（χ2=15.075,P〈0.001）。原始＋幼稚淋巴细胞比例5%～20%的标危、中危及高危病儿生存率依次降低（χ2=23.099,P〈0.001）,B细胞系ALL生存率高于T细胞系ALL（χ2=8.476,P〈0.05）。多因素分析结果显示,1年内骨髓原始＋幼稚淋巴细胞比例5%～20%出现频率〉3次（RR8.180,95%CI 2.371～28.217,P=0.001）、高危型（RR3.013,95%CI 1.146～7.918,P=0.025）、T细胞系（RR7.064,95%CI 1.968～25.359,P=0.003）为预后影响因素。结论动态监测骨髓细胞形态学原始＋幼稚淋巴细胞比例在ALL个体化施治中有极大临床指导意义。
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