作者：李军; 李培杰; 王明华; 马延平; 刘鲁祁; ...风湿性心脏病三尖瓣病变瓣膜成形术瓣膜置换术
摘要：目的探讨风湿性三尖瓣病变外科治疗的手术时机、方法和疗效。方法1990年1月～2005年6月，我院行手术治疗风湿性三尖瓣病变病人139例，其中三尖瓣器质性病变21例，功能性三尖瓣关闭不全（TI）118例，手术采用三尖瓣成形术（TVP）125例，三尖瓣置换术（TVR）14例。结果术后早期死亡10例，手术死亡率为7．19％。术后随访116例，平均随访时间（31．5±11．1）月。远期死亡3例，余113例远期存活者心功能Ⅰ级者23例，Ⅱ级者72例，Ⅲ级者16例，Ⅳ级者5例。X线胸片示心胸比率0．41～0．87，平均0．62±0．27，较术前明显减小（t’=3．16，P（0．05）。结论风湿性心脏病并发三尖瓣病变时应同时进行三尖瓣手术。三尖瓣无论是器质性或功能性病变，多数可以行TVP，对无法行成形术的病例应行TVR。三尖瓣手术早期和晚期死亡的重要原因为右心衰竭与心律失常，围手术期应加强右心功能的维护和心律失常的防治。
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