作者：侯丽雪; 任翠爱; 张磊; 李亚茹; 李银柱急性髓细胞白血病完全缓解微小残留病流式细胞术
摘要：目的应用流式细胞术（FCM）动态监测经诱导治疗后达完全缓解（CR）的急性髓细胞白血病（AML）微小残留病（MRD）与复发及预后的关系，探究其临床意义。方法收集2012年2月至2013年8月在潍坊市人民医院血液科确诊并达到CR的43例初诊AML（M3除外）患者，行骨髓细胞形态学检测的同时，应用FCM动态监测MRD，追踪至复发或随访结束。得出完全缓解后患者的平均微小残留水平。并同时监测CR后及巩固化疗1个疗程后2个不同时间点微小残留与复发的关系，以MRD〉10-4为阳性。并对CR后MIlD（＋）患者中出现复发的病例数按10-4〈MRD〈10-3，1013≤MRD≤10-2，MRD〉10。分为3组，观察其与形态学复发的时间关系。结果43例CR后的患者中，测得MRD最小值为0．006％，最大值为4．96％，平均值为0．52％。完全缓解后MRD（＋）者复发率57．14％（8／14），MRD（-）者复发率13．8％（4／29），MRD（＋）者复发率高于MRD（-）者（P=0．009）。巩固治疗1个疗程后的4l例骨髓标本，MRD（＋）者复发率为50．0％（5／10），MRD（-）者复发率为12．9％（4／31），MRD（＋）者复发率高于MRD（-）者（P=0．025）。且CR后检测MRD（＋）并出现复发的8例患者均在6个月内出现了形态学的复发。结论应用FCM检测AML完全缓解后的MRD值差异较大，范围在10-5-10-2，不能作为判断完全缓解的单-指标。完全缓解后及巩固治疗后MRD（＋）者复发率均高于MRD（-）者，且MRD值越高，越容易早期出现复发。较常规骨髓细胞形态学检测相比，敏感性更高，可以尽早预测复发，为个体化治疗提供重要的理论依据。
注：因版权方要求，不能公开全文，如需全文，请咨询杂志社
