作者：张英力心房纤颤华法令阿司匹林
摘要：目的探讨老年非瓣膜病心房颤动患者应用华法令抗凝治疗的有效性及安全性。方法选择2005年6月至2007年6月门诊持续性心房颤动老年患者151例（年龄60-75岁）。随机分为华法令组（治疗组n=76）与阿斯匹林组（对照组n=75）,治疗组给予华法令初始剂量2.5 mg/d晚饭后口服,依INR目标值（INR1.5-2.0）调整剂量。对照组给予肠溶阿斯匹林300 mg/d口服。随访记录2年,观察缺血性脑卒中、外周动脉栓塞发生率,出血等不良反应的发生率。结果共完成随访134例（华法令组69例,阿司匹林组65例）,失访率为11.2%。两组脑卒中及并发症比较：华法令组出现2例（2.8%）腔隙性脑梗塞,症状较轻,无致残;阿斯匹林组发生5例脑梗死（7.8%）,有2例致残,脑卒中发病率较华法令组明显增加（P〈0.05）。华法令组3例皮下少量出血、予停药1-2 d好转。阿斯匹林组1例出现上消化道出血。两组总并发症发生率无统计学意义（P〉0.05）。华法令的达标剂量1.25-2.5 mg/d。结论老年非瓣膜病心房颤动患者应用小剂量华法令进行抗凝治疗,使INR保持在1.5-2.0,既具有抗凝效果,又减少了出血的并发症。
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