作者：王泓杰椎管内神经鞘瘤肋间神经痛胸背部疼痛髓外硬膜下肿瘤大小便障碍脑脊液检查下肢肌力针灸治疗
摘要：1临床资料 患者，男性，37岁，2000年2月开始间断出现右胸背部疼痛，疼痛固定部位，并在深呼吸及咳嗽时加重，曾多次于门诊就诊，当时查体右胸。，肋骨有轻度压痛，其它无阳性体征，摄胸片，胸椎，腰椎X线片均正常。当时诊断为肋间神经痛。给与口服止痛剂，维生素B族药物，配合理疗，针灸治疗，病人疼痛症状有所缓解，但仍有间断性疼痛性发作。病人患病16个月后逐渐出现左下肢麻木，并持续存在，半年后右下肢无力，并逐渐加重，三个月后双下肢不能独立行走，并出现了大小便障碍。于2002年1月收入院治疗，当时查体：神志清楚，颅神经正常，双上肢肌力正常，左下肢肌力Ⅲ级，右下肢肌力Ⅱ级，T6平面下疼痛觉减退，双侧深感觉障碍，双下肢病理症阳性，大小便潴留。人院后行腰椎穿刺术，脑脊液检查：蛋白4．4g/1，白细胞6×10^6／1奎肯实验示椎管有梗阻。脊髓照影检查胸6，7左侧受阻，见有明显杯口状的充盈受损。胸段MRI检查显示：T6，水平椎管内可见略长T1长T2信号，边界清楚，脊髓受压，临床诊断为髓外硬膜下肿瘤，并行手术治疗，经病理检查诊断为椎内神经鞘瘤。病人治疗20余天后双下肢肌力Ⅳ级，病理症消失痊愈出院。
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