作者：李冬玲主动脉夹层诊2腰部剧痛高血压病史泥沙样结石肾结石面色苍白左侧卧位肾区叩痛入院诊断止痛治疗会阴部输尿管入院后min双下肢抗感染双肾
摘要：1临床资料 病例1:病人男,46岁,主因右腰部剧痛3h入院,既往高血压病史8年,肾结石病史2年.患者于晨起上班途中突然出现右腰部剧痛,向会阴部放散,大汗、恶心、呕吐,考虑肾结石,急查双肾、输尿管超声提示:双肾泥沙样结石.入院后查体:血压:24/12.7kPa(180/95mmHg),面色苍白,左侧卧位,心率84次/min,律整,腹软,右肾区叩痛,双下肢无浮肿.入院诊断:肾结石.给予抗感染、解痉、止痛治疗3h后症状无缓解.考虑患者疼痛剧烈,高血压病史多年,应警惕主动脉夹层,急诊心脏超声示:左室肥厚.心电图示:左室高电压,V4-6导联T波倒置.胸腹MRI示:升主动脉起始部扩张,内膜撕到腹主动脉.诊断为主动脉夹层Ⅰ型.给予吗啡、倍他乐克、压宁定等药物30min,测血压为18.7/10.7kPa(140/80mmHg),症状减轻,疼痛缓解.继续给予降压、抗感染、对症治疗,血压控制在14.7/9.3kPa(110/70mmHg),心率控制在60～70次/min,2周后出院.
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