作者：王秀会; 王子平; 陆耀刚; 马明; 夏胜利腰椎脊髓造影术躯体感觉诱发电位脊神经根
摘要：目的探讨脊髓造影（myelography,MG）联合感觉诱发电位（somatosensory evoked potential,SEP）检测在治疗下腰段脊神经根性卡压性病变治疗中的临床价值。方法2004年3月-2006年10月对46例患有不同程度腰腿疼痛1年以上且有手术意向的患者常规行MG和双下肢胫神经及L5、S1皮节SEP检测,分别记录硬膜囊受压部分占椎管直径的比例、N40峰潜伏期及H反射延迟状况,综合分析两种检查结果,最终决定是否行手术处理并预测愈后。结果7例单节段硬膜囊受压未超过椎管直径30%的患者,有2例患者SEP检测N40延迟比对照组超出10%,另5例延迟在0.15s之内〈10%。前者手术治疗,后者采用非手术治疗处理。34例患者硬膜囊单节段（26例）和双节段（8例）受压程度大于椎管直径的30%,其中MG检查单节段单侧根管不显影21例,双侧不显影5例;多节段8例存在单侧根管不显影2例和双侧不显影6例,而此34例患者SEP检测H反射延迟均〉10%,皆选用手术治疗。还有5例患者虽然MG下硬膜囊受压小于椎管直径的30%,其SEP延迟又〉10%,但是其振幅却正常,其中2例患者单侧根管显示不清,此2例患者行手术治疗。结论MG和SEP检查可以作为下腰段脊神经受损害的量化指标,二者互为补充,指导临床治疗方式并提示愈后,对尚无CT或MRI设备的基层医疗单位有较高的应用价值。
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