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胸椎椎板截骨原位再植在胸椎椎管内肿瘤手术治疗中的应用

作者:郑燕平; 关涛; 刘新宇; 杜伟; 王洪彬; 原...胸椎椎板截骨原位再植胸椎椎管内肿瘤手术治疗肿瘤切除术椎板切除术

摘要:目的观察通过胸椎椎板截骨原位再植治疗椎管内肿瘤的疗效.方法自1995年8月至2003年12月对56例胸椎椎管内肿瘤实施胸椎椎板截骨原位再植、椎管内肿瘤切除术.其中男性32例,女性24例,年龄23~68岁,平均34.7岁.病变部位:T1~T6 29例,T7~T1237例.病变范围:1个节段8例,2个节段21例,3个节段18例,4个节段5例,6个节段3例,7个节段1例.本组患者硬膜外肿瘤43例,硬膜内肿瘤13例.神经鞘瘤23例,脊膜瘤18例,脑室管膜瘤7例,脂肪瘤3例,囊肿3例,畸胎瘤2例.其中因肿瘤二次复发手术9例.结果手术时间90~205min,平均137 min.失血量300~1400ml,平均760 ml.术后随访3~38个月,平均14个月.术后X线平片、CT、MRI观察椎板愈合时间4.5~6个月,平均5个月.术后出现脑脊液漏4例,肋间神经痛2例,术后复发9例,其中本院术后复发3例.结论该术式安全可行,避免椎板咬骨钳咬除椎板造成椎管内的进一步占位损伤脊髓,而且缩短了手术时间.通过椎板回植恢复了脊髓所需要的椎管管性结构,减少了椎管内术后粘连,有利于二次手术.

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脊柱外科

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