作者：韩方海; 高涵侧方淋巴结清扫淋巴回流循证医学证据低位直肠癌全系膜切除临床实践解剖学现状和思考
摘要：对于直肠癌的手术治疗,当今无论是西方还是东方,直肠癌全系膜切除(total mesorectal exci⁃sion,TME)已被认为是标准的手术方式。虽然在解剖学上已证明直肠侧方淋巴回流的存在,但其临床意义尚未完全明了,因此直肠癌术中是否应该常规进行侧方淋巴结清扫(lateral lymph node dissec⁃tion,LLND)目前存在较大的争议。争议主要聚焦在侧方淋巴结发生的转移应视为局部病变还是全身转移的一部分,术前新辅助放化疗是否可以替代术中侧方淋巴结清扫,侧方淋巴结清扫可否提高患者5年生存率,是否应对所有的低位直肠癌进行侧方淋巴结清扫。由于国际上对此尚无统一标准,在比较和分析相关研究资料时往往存在困难,这些问题有待更多循证医学证据和高质量控制的可靠资料来证实。本文在综合现有研究成果和临床实践的基础上,对关于LLND的几点重要内容述评如下。
注：因版权方要求，不能公开全文，如需全文，请咨询杂志社
