作者：龚义伟; 彭承东; 胡海; 李海滨直肠癌腹腔镜肠系膜下动脉低位结扎吻合口漏预后
摘要：目的探讨腹腔镜肠系膜下动脉（IMA）低位结扎对直肠癌术后吻合口漏和预后的影响。方法回顾性分析本院120例腹腔镜直肠癌根治术患者临床病历资料，根据术中IMA结扎位置不同分为两组，观察组60例行IMA低位结扎，对照组60例行IMA高位结扎。比较两组患者手术相关指标、术后并发症发生率及第3站淋巴结转移情况，并分析患者术后发生吻合口漏的影响因素，术后随访3年记录两组生存情况。结果两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、淋巴结清扫数目、肿瘤直径、第3站淋巴结清扫数目及第3站淋巴结转移率差异均无统计学意义（均P〉0．05）。观察组术后首次肛门排气时间短于对照组，术后吻合口漏发生率低于对照组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。两组患者术后3年总生存率和无进展生存率差异均无统计学意义（Log—rankχ^2=0．349、0．576，P=0．555、0．448）。多因素分析结果显示高位结扎和术前辅助治疗是术后发生吻合口漏的独立危险因素，预防性造瘘是独立保护因素（P〈0．05）。结论腹腔镜IMA低位结扎术与高位结扎对患者第3站淋巴结转移率和术后3年生存率的影响均无明显差异，但低位结扎有助于降低术后吻合口漏发生率，对于术前行辅助治疗和高位结扎患者，术后要注意防治吻合口漏发生。
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