作者：冉茂彪(综述); 刘川(审校)上尿路结石微创手术研究进展
摘要：泌尿系结石是泌尿外科的常见疾病,通常分为上尿路结石和下尿路结石,下尿路结石主要发生在尿道和膀胱处,上尿路结石主要发病部位为输尿管和肾,其发病率明显高于下尿路结石[1]。传统开放式手术创伤较大,无法满足临床治疗的需求,近年来,输尿管碎石术(URL)、经皮肾镜取石术(PCNL)、体外冲击波碎石术(ESWL)、腹腔镜取石术(RUL)等微创术式逐渐广泛应用于上尿路结石的治疗中,各具疗效[2-3],本文就以上术式治疗上尿路结石的进展综述如下。1 URL治疗上尿路结石URL常用于ESWL定位困难或存在手术禁忌证的患者中[4]。随着医疗技术的发展,URL治疗过程中应用到的输尿管镜逐渐改进,明显降低了术后并发症发生率,也提高了治疗效果。URL治疗设备中的钬激光可有效定位并处理肾盏结石、扭曲输尿管的嵌顿性结石,可减少输尿管穿孔或断裂及黏膜脱落等并发症发生率,当前URL主要用于治疗远端输尿管结石。输尿管镜下气压弹道碎石是常见的术式之一,有高碎石效率、损伤小、安全性好等优点。
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