作者：范小丽; 侯倩; 戚芸毓; 崔丽萍; 赵军足细胞损伤蛋白尿高脂血症
摘要：目的 观察不同病理类型肾病患者血清及尿液血管生成素样蛋白-4（Angptl4）的表达与促细胞损伤的相关性,探讨其临床意义。方法 选取肾穿刺活检患者193例,根据病理类型分为微小病变肾病组（MCD组,n=59）、膜性肾病组（MN组,n=46）、IgA肾病组（IgA-N,n=46）,选取微小病变肾病完全缓解（MCD-CR组,n=42）作为对照组,检测各组血清及尿液Angptl4水平,并与24小时尿蛋白定量（24U-TP）、血清清蛋白（ALB）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、血肌酐（Scr）进行相关性分析;镜下观察肾组织病理改变。结果 MCD组、MCD-CR组血清Angptl4水平高于MN组、IgA-N组（P〈0.05）;MCD组、MN组尿液Angptl4水平高于MCD-CR组及IgA-N组（P〈0.05）。血清Angptl4水平在MCD组中与24U-TP、TG呈正相关（P〈0.05）,与ALB呈负相关（P〈0.05）;尿液Angptl4水平在MCD组、MN组中与24U-TP、TG呈正相关（P〈0.05）,与ALB呈负相关（P〈0.05）,在IgA-N组中与24U-TP呈正相关（P〈0.05）。IgA-N组肾小球基底膜空泡变性,系膜细胞和基质轻度增生,足细胞未见明显异常。与IgA-N相比,MN组、MCD组肾小球存在显著的足细胞增生、肿胀伴空泡变性。结论 尿液Angptl4水平的高低反映了蛋白尿的严重程度,可能有助于评估早期的足细胞损伤。
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