作者：杨耀永; 唐满玲; 蒋最明真菌感染药敏试验耐药性目标治疗
摘要：目的探讨住院危重患者深部真菌感染的致病菌分布与耐药性。方法选取该院2015年1月至2016年12月ICU收治的557例危重患者临床资料进行回顾性分析,对患者的真菌感染情况、病原菌分布及药敏试验结果进行比较。结果 2016年侵袭性真菌感染（IFI）发病率（23.62%）较2015年（19.48%）有所增长,但差异无统计学意义（χ~2=1.354,P=0.245）;122例IFI患者共培养分离真菌66株,其中白色念珠菌45株（68.18%）,热带假丝酵母菌9株（13.64%）,光滑假丝酵母菌2株（3.03%）,滑假丝酵母菌3株（4.55%）,克柔念珠菌7株（10.61%）;各真菌对两性霉素B和5-氟胞嘧啶的敏感性较高,且差异无统计学意义（P〉0.05）;各真菌对氟康唑、伏立康唑和伊曲康唑的敏感性普遍较差,5种真菌对伊曲康唑敏感率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;122例IFI患者治疗首选氟康唑72例（59.02%）,伏立康唑23例（18.85%）,两性霉素B 10例（8.20%）,5-氟胞嘧啶9例（7.38%）,伊曲康唑8例（6.56%）,其中目标治疗以伏立康唑使用率最高为50.00%,抢先治疗和经验治疗以氟康唑使用率最高,分别为64.47%和52.63%。结论该院ICU病房危重病患者IFI发病率有逐年增长的趋势,对于临床诊断和拟诊的患者可首选对常见真菌敏感性普遍较高的两性霉素B和5-氟胞嘧啶进行治疗,确诊的患者则可选择相应敏感性高的药物进行目标治疗。
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