作者：吴桂明; 刘林; 王晓红; 郭明明多发性骨髓瘤血液透析临床特征生存状况
摘要：目的探讨多发性骨髓瘤血液透析患者的临床特征与生存状况。方法选取2012年1月至2017年1月在该院进行首次血液透析的64例多发性骨髓瘤患者作为观察组,以首次进行血液透析的非多发性骨髓瘤患者128例作为对照组,以年龄、血管通路、首次透析时间进行匹配筛选。收集多发性骨髓瘤患者的临床资料,包括确诊为多发性骨髓瘤至首次血液透析的时间、异常免疫球蛋白分型、国际分期系统（ISS）分期、化疗方案及化疗疗效;收集多发性骨髓瘤与非多发性骨髓瘤患者首次透析时的年龄、性别、血管通路、实验室检查指标、合并基础疾病及肾小球滤过率。比较两组患者的临床资料、生存状况,比较多发性骨髓瘤患者化疗疗效,采用多因素Cox比例风险回归模型对多发性骨髓瘤血液透析患者的生存状况危险因素进行分析。结果多发性骨髓瘤行血液透析患者与非多发性骨髓瘤行血液透析患者比较,血红蛋白水平较低,血钙水平较高,血小板水平较低,合并糖尿病病史患者例数较少。截止随访终止时,观察组患者生存率为34.4%,病死率为65.6%,转肾移植率为0.0%;对照组患者生存率为71.1%,病死率为28.9%,转肾移植率为6.3%。经Kaplan-Meier法比较两组患者的累积生存率差异有统计学意义（P〈0.01）。多发性骨髓瘤患者中位生存时间为218d,其中化疗后完全缓解患者中位生存时间为1 253d,部分缓解患者中位生存时间为473d,未达部分缓解患者中位生存时间为112d;经Kaplan-Meier法比较不同化疗疗效患者之间累积生存率差异有统计学意义（P〈0.01）。多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示,年龄大于或等于65岁、血管通路为导管、血小板低于100×109/L、清蛋白低于30g/L、化疗疗效为未达部分缓解是影响多发性骨髓瘤血液透析患者生存状况的危险因素。结论多发性骨髓瘤行血液透析患者血红蛋白�
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