作者：李彬; 何虹右美托咪啶宫腔镜手术脉搏灌注指数麻醉复苏宫缩疼痛
摘要：目的探讨右美托咪啶不同给药方式联合丙泊酚在宫腔镜手术中对患者血流动力学、脉搏灌注指数以及麻醉复苏的影响。方法选取60例在该院行日间宫腔镜手术的患者作为研究对象,按照随机数字表将60例患者分为单次静脉注射右美托咪啶组（A组）、持续静脉注射右美托咪啶组（B组）及对照组（C组）,每组20例。A组患者于麻醉诱导前10min单次静脉注射0.6g/kg右美托咪啶,B组于麻醉诱导前10min持续泵注0.3μg/（kg·h）右美托咪啶直至手术结束,C组患者于麻醉诱导前单次静脉注射芬太尼2μg/kg,3组诱导均采用丙泊酚1.5mg/kg静脉输注,术中以3-5mg/（kg·h）维持。分别记录麻醉前（T1）、麻醉诱导后1min（T2）、扩宫颈时（T3）、手术结束时（T4）以及苏醒时（T5）患者的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、脉搏灌注指数,同时对患者的麻醉复苏情况以及术后不良反应情况进行观察。结果 A组患者MAP及HR在T2、T3、T4、T5均显著下降,脉搏灌注指数明显升高,与同组T1时比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,B、C组患者MAP在T2、T3、T4、T5下降明显（P〈0.05）,但HR下降不明显,脉搏灌注指数略有升高;B组、C组的MAP、HR、脉搏灌注指数与A组比较,差异有统计学意义（P〈0.017）;B组和C组MAP、HR、脉搏灌注指数比较,差异无统计学意义（P〉0.017）。A、B两组术后不良反应数明显少于C组（P〈0.017）;A、B两组术后5min Aldrete评分高于C组（P〈0.017）;A组术后宫缩疼痛情况明显少于B组和C组（P〈0.017）。结论宫腔镜手术前10min单次静脉注射0.6g/kg右美托咪啶镇痛效果更好,术后不良反应少,恢复快,可在临床上推广使用,但该药术中对HR影响较大,应及时处理。
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