作者：曲正奥硝唑甲硝唑幽门螺杆菌初次治疗四联方案
摘要：目的对含奥硝唑与含甲硝唑的四联方案在根除幽门螺杆菌（Hp）初次治疗中的疗效、安全性、经济性进行比较。方法121例幽门螺杆菌感染患者,随机分为奥硝唑组和甲硝唑组,奥硝唑组给予奥硝唑＋阿莫西林＋雷贝拉唑＋枸橼酸铋钾治疗,甲硝唑组予以甲硝唑＋阿莫西林＋雷贝拉唑＋枸橼酸铋钾,疗程均为10d。停药4周后复查13 C-尿素呼气试验（13 C-UBT）。记录患者在药物治疗至复查期间的不良反应情况,并进行成本-效果分析。结果115例患者完成治疗及随访。按意向治疗（ITT）分析Hp的根除率,奥硝唑组、甲硝唑组分别为86.67%（52/60）、72.13%（44/61）,按完成治疗（PP）分析奥硝唑组、甲硝唑组根除率分别为91.23%（52/57）、77.19%（44/57）,2组ITT和PP根除率奥硝唑组明显高于甲硝唑组,差异有统计学意义（P〈0.05）。按PP分析,奥硝唑组、甲硝唑组不良反应发生率分别为10.53%（6/57）和26.32%（15/57）,甲硝唑组不良反应发生率明显高于奥硝唑组（P〈0.05）。所有不良反应均在停药后消失。成本-效果分析显示奥硝唑组成本及成本-效果比值（C/E）均高于甲硝唑组。结论对初次根除Hp治疗的患者,含奥硝唑的四联方案疗效好、安全性高,推荐作为当地非青霉素过敏患者的首选治疗方案之一。
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