作者：雷娟娟新生儿呼吸窘迫综合征经鼻双水平正压通气经鼻持续呼吸道正压通气
摘要：目的对新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的治疗方案进行分析,择优方案对患儿进行治疗。方法选取2013年1月到2015年2月在延安大学附属医院进行治疗的100例NRDS患儿作为研究对象,研究对象胎龄28～35周,出生体质量1 000～3 000g,将新生儿分为经鼻双水平正压通气（nDuoPAP）组（50例）和单一经鼻持续呼吸道正压通气（nCPAP）组（50例）,对两组患儿通气后血气分析指标、呼吸支持时间和结局、两组间的并发症及治愈率进行比较,探讨nDuoPAP治疗NRDS患儿的临床效果。结果通过对两组患儿通气后血气分析指标分析比较,两组患儿无创通气2、24h后pH值、血氧分压（PaO_2）、二氧化碳分压（PaCO_2）较未通气时有显著改善,差异有统计学意义（P〈0.05）。通气2h后,nDuoPAP组pH值、PaO_2值、PaCO_2值均优于nCPAP组,差异有统计学意义（P〈0.05）。通气24h后,nDuoPAP组和nCPAP组pH值、PaO_2值差异无统计学意义（P〉0.05）,两组PaCO_2值差异有统计学意义（P〈0.05）。通过对nDuoPAP组和nCPAP组NRDS患儿呼吸支持时间和结局分析,nDuoPAP组撤机失败率8.0%,低于nCPAP组的30.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。nDuoPAP组撤机失败主要原因是低氧血症,nCPAP组撤机失败主要原因是高碳酸血症和呼吸暂停。通过对两组患儿通气后血气分析指标比较发现,nDuoPAP组有3例发生新生儿坏死性小肠结肠炎,1例死亡,治愈率为92.0%;nCPAP组有5例发生颅内出血及多脏器衰竭,3例死亡,治愈率为84.0%,经过比较,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论与nCPAP方法相比,nDuoPAP方法可以减少气管插管呼吸支持率,降低病死率,增加了肺泡的气体交换,提高了氧合能力,对治疗NRDS有较好的疗效,值得临床推广应用。
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