作者：高东田; 申爱华半乳甘露聚糖侵袭性肺部真菌感染伏立康唑卡泊芬净
摘要：目的探讨半乳甘露聚糖（GM）试验和（1,3）-β-D-葡聚糖（G）试验对临床侵袭性肺部真菌感染（IPFI ）的诊断价值.方法采用GM试验和G试验分别检测IPFI患者GM和G抗原水平,计算GM和G试验的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性和漏诊率等指标.查阅病历回顾性调查IPFI患者的年龄、科室、并发疾病、真菌种类、相关感染指标和药物疗效.结果在435例IPFI患者中,男性占63.0%,女性占37.0%.年龄（55.3±26.6）岁,50岁以上者占64.1%.呼吸内科、儿科和重症监护室（ICU）患者较多,分别占30.6%、17.5%和14.2%.重症肺炎和慢性阻塞性肺疾病（COPD）等呼吸系统感染性疾病患者占31.5%.分离出烟曲霉88株,白念珠菌36株、热带念珠菌12株、光滑念珠菌6株.C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、D-二聚体（DD）升高率依次为77.0%、91.6%、82.9%.敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性和漏诊率GM试验分别为86.3%、93.0%、91.4%、88.7%、89.9%和13.7%,G试验分别为78.3%、77.2%、80.4%、74.9%、77.8%和21.7%.GM试验和G试验的阳性率分别为34.7%和42.3%,二者差异无统计学意义（P〉0.05）.伏立康唑平均有效率为81.4%,卡泊芬净平均有效率为58.8%.结论GM和G试验对IPFI的诊断有较大价值.小儿和50岁以上的老年男性、重症肺炎、COPD、血液病、风湿免疫性疾病、脑出血、脑梗死、尿毒症、肿瘤、烟曲霉感染及白念珠菌感染是IPFI的危险因素.经验选用伏立康唑和卡泊芬净治疗IPFI的疗效较好.
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