作者：陆志成; 周道银心包积液恶性肿瘤细胞检出病毒性心肌炎双侧胸腔积液呼吸困难不能平卧食欲减退午后发热医院住院住院期间脱落细胞效果不佳内科门诊原因待查进行性抽胸水渗出性链霉素青霉素白蛋白
摘要：一、病例 例1:曹某,女,36岁,患者于20 d前无受凉等诱因出现胸闷,呼吸困难,不能平卧,行走后明显加重伴乏力、消瘦,体重进行性下降,食欲减退,大量盗汗,间断午后发热,曾在当地县医院住院,诊断"病毒性心肌炎、双侧胸腔积液、心包积液伴腹水".住院期间,抽胸水2 100 ml,胸水呈血性(渗出性),胸水查脱落细胞均为阴性,予链霉素、青霉素、白蛋白等治疗效果不佳,转我院心内科门诊,以"心包积液原因待查"收入院.查体:无特殊异常.胸部X片示:两侧胸腔积液(右侧大量积液),左侧皮下气肿.B超示:心包腔中到大量积液;腹腔内中等量积液;两侧胸腔大量积液.血常规:白细胞11.2×109/L,淋巴细胞8.3%,单核细胞2.8%,中性粒细胞88.9%,红细胞5.3×1012/L,血红蛋白139 g/L,血小板2.38 × 1012/L,血沉76 mm/h.尿蛋白(+).肝肾功能、血糖及电解质均正常.乳酸脱氢酶1 016 U/L,肌酸激酶同工酶205 U/L.
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