作者：叶茂; 龚德彰; 黄拥军; 周涤沙; 衣龙韬显微内窥镜手术治疗腰椎间盘突出症电视监视
摘要：目的探讨显微内窥镜椎间盘切除系统(MED)治疗腰椎间盘突出症的特点及应用中出现的情况和并发症,以提高手术疗效.方法通道管经棘突旁小切口进入,在电视监视下显露椎板间隙,咬除少量椎板下缘及黄韧带,扩大椎间隙,显露硬脊膜、神经根以及突出椎间盘的髓核组织并予以摘除;根据神经根是否松弛,作侧隐窝、神经根管扩大.结果本组87例,术后随访20-31个月,平均26.4个月.手术时间40～160min,平均67min.术中出血30～500ml,平均95.2ml.术后平均2.3d下床,16d恢复日常生活,29d恢复工作.按Nakai标准评定,优良率93.1%.术中可能出现(1)定位错误;(2)进入椎管困难;(3)止血困难;(4)硬脊膜损伤;(5)髓核残留.结论MED具有创伤小、出血少、恢复快,能直接摘除突出的髓核组织、扩大狭窄的侧隐窝及神经根管对神经根的压迫,最大限度的保持了脊柱后路的稳定性,本术式适用于大多数腰椎间盘突出症或合并侧隐窝狭窄和/或神经根管狭窄症的患者.
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