作者：曾春兰; 张玲; 熊烨剖宫产再次妊娠阴道分娩安全性
摘要：目的探讨剖宫产术后再次妊娠行阴道分娩(VBAC)的安全性。方法收集2015年1月-2018年12月在我院收治的剖宫产术后再次妊娠、符合剖宫产术后阴道试产(TOLAC)适应证、无TOLAC禁忌证的236例孕妇的临床资料,根据患者意愿分为TOLAC组102例,意愿再次剖宫产的共124例(ERCS组)。比较VBAC组和ERCS组产妇子宫破裂率、产后24h出血量、母亲输血率、住院时间、住院费用、新生儿1minApgar评分等指标;统计孕妇阴道试产成功率,比较TOLAC中自然临产组、宫颈成熟组和宫颈不成熟组试产成功率和产后24h出血量。结果两组均无子宫破裂发生;VBAC组的产后24h出血量、母亲输血率、住院时间、住院费用等指标均优于ERCS组。VBAC组102例,成功试产88例(含第二产程产钳或胎头吸引器助产4例),试产成功率86.27%。VBAC组新生儿1minApgar评分(9.35±0.16)分,ERCS组(9.19±0.27)分,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于剖宫产术后再次妊娠者,在严格把握适应征和禁忌症的前提下,选择阴道试产是可行的,具有减少产后出血量、缩短住院时问和降低住院分娩费用方面存在明显优势,在有条件的医院,值得推广。
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