作者：许美珍; 罗来树; 李颐; 吴延庆; 吴金花冠脉造影最佳投照体位不同体型心型
摘要：目的探讨不同体型、心型病人的冠状动脉主干及各分支的最佳投照体位的特异性关系。方法将1369例CAG病人分为3组，肥胖横位心组（体重指数为26～31）489例，普通体型、心型组（体重指数为23.25）502例，消瘦、垂位心型组（体重指数为17.22）378例。对其造影血管，左冠状动脉主干（LM）、前降支近段（LAD）、中远段、回旋支（LCX）近段、中远段、右冠状动脉近中段、远段等血管。利用美国GE公司的LC＋大C臂心血管数字减影机Compart软件进行分析，得出各段血管的最佳投照体位，根据体型、心型的不同。探讨出其与投照体位有无特异性关系。结果显示LA040°±50＋CAU25°±5°或RA025°＋CAU35°暴露LM最佳。与普通心型组相比，肥胖者其角度大10度左右。消瘦者小10度左右（P均〈0.05）；RA05°±8°＋CRA23°±8°暴露LAD近段最佳，肥胖者其角度大10度左右，消瘦者小10度左右（P均〈0.05）；RA040°±5°＋CRA45°±5°或LA011°±5°＋CRA45°±5°暴露LAD中远段最佳,LA045°±5°＋CAU35°±5°或AP＋CAU36°暴露LCX近段最佳,LA045°±5°＋CAU35°±5°或RA06°±4°＋CAU33°±5°暴露LCX中远段最佳，他们肥胖、消瘦者组与普通心型组相比均无差异性（P〉0.05）；LA035°±5°＋CAUl4°±5°或RA048°±5°＋CRAl5°±5°暴露RCA近中段最佳，太胖、太瘦者与普通心型组相比LAO位角度都要大15度左右，RAO位胖者角度小10度左右。瘦者角度大10度左右（P〈0.05）；LA053°±5°＋CAUl7°±5°暴露RCA远段为最佳，肥胖、消瘦者组与普通心型组相比无差异性。结论通过这些体位的投照多能清楚了解整个冠状动脉的情况。最佳造影角度下的血管狭窄百分比测量能显著提高其定量分析的精度。从而为冠心病诊断提供可靠的解剖和功能信息。为介入治疗或冠状动脉搭桥术方案的选择奠定科学依据。
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