作者：李军; 张奉春糖皮质激素治疗类风湿关节炎ra患者诺贝尔医学奖临床研究控制作用合并用药用药指征临床试验不良反应
摘要：关于类风湿关节炎(RA)是否应用糖皮质激素的争论已有半个世纪.上个世纪50年代,由于Kendall、Reichstein和Hench最初应用糖皮质激素治疗RA,在临床方面的杰出贡献而被授予了诺贝尔医学奖.早期的临床研究提示糖皮质激素可能具有疾病控制作用,能延缓放射学平片的进展,因而糖皮质激素被大量应用于治疗RA.但由于患者的异质性、研究开始时病程已很长、用药指征混乱以及同时有多种合并用药等因素,这些临床试验的结果可信度较差,而且人们很快意识到长期20～40 mg/d可引起严重的不良反应,与糖皮质激素带来的治疗作用相比给患者造成更多伤害.因而到了50年代末,糖皮质激素在治疗RA中受到了极大的冷落.临床医生们被教育只有急性致命性RA血管炎或严重病情复发,才偶尔应用激素,大多数RA患者则不需要长期应用糖皮质激素.
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