作者：杭东元; 何明枫; 陈宇乌司他丁胸腔镜辅助手术心肺转流炎症反应术后认知功能障碍
摘要：目的观察乌司他丁对心肺转流（CPB）下行胸腔镜辅助心脏手术患者炎症反应及术后认知功能障碍（POCD）的影响。方法 40例择期CPB下行胸腔镜辅助心脏手术患者随机均分为乌司他丁组（U组）和对照组（C组）。U组于麻醉诱导后静脉泵入乌司他丁6000万U/kg,CPB预充液加入乌司他丁6000万U/kg,主动脉开放前5min,人工心肺机中加入乌司他丁6000万U/kg;C组给予等容量生理盐水。分别于切皮前（T0）、CPB开始后30min（T1）、CPB结束后30min（T2）、2h（T3）和24h（T4）时测定血浆IL-6、中性粒细胞弹性蛋白酶（NE）、TNF-α、IL-10和S100β蛋白;采用简易智能状态检测法评估患者术前1d和术后3d的认知功能状态。结果与T0比较,两组在T1-T4时的IL-6、NE、TNF-α和S100β的浓度升高（P〈0.05）;与C组比较,U组在T1-T4时的IL-6、NE、TNF-α和S100β浓度降低（P〈0.05）,IL-10浓度增加（P〈0.05）。U组POCD的发生率低于C组（10%vs.40%）（P〈0.01）。结论预防性应用乌司他丁可抑制CPB下行胸腔镜手术患者的炎症反应,降低POCD的发生率。
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