作者:陈鑫; 徐明; 蒋英硕; 邱志兵; 缪劲; 肖立...心脏移植心肌病中期效果
摘要:目的 总结分析7例同种异体原位心脏移植的中期临床效果。方法 采用Shumway方法对7例终末期扩张性心肌病病人行同种异体原位心脏移植术。手术前1例伴有严重糖尿病和中度肺动脉高压,术前心跳骤停心肺复苏成功;1例极度肥胖,体重108kg(身高172cm);5例50岁以上病人,2例高龄(60岁以上)伴肾功能不全和中度肺动脉高压。供体均为脑死亡者,供心保护采用40C改良St.Thomas液;术后免疫抑制治疗采用环孢素A、骁悉、强的松三联治疗。手术后随访16~41个月(平均31.7个月)。结果 7例均康复出院,1例围手术期急性肾功能衰竭经连续肾脏替代(CRRT)痊愈。随访期内未发生急性排斥反应。病人心功能均恢复正常。l例术后18个月出现右心功能不全表现,心内膜活检排除了心脏排异,大量利尿治疗后康复。1例需长期胰岛素治疗糖尿病。1例高龄病人手术后17个月因肺部感染死亡,其余6例均健在。结论 同种异体原位心脏移植是治疗终末期心脏病的有效方法,手术后中期效果满意。
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