作者：陈宇; 钱燕宁; 何亮; 张国楼硬膜外阻滞全身麻醉内皮素心钠肽全麻复合硬膜外阻滞血浆内皮素病人术后硬膜外镇痛体外循环
摘要：目的 研究全麻复合硬膜外阻滞及术后硬膜外镇痛对换瓣病人血浆内皮素（ET）、心钠肽（ANP）和肌钙蛋白Ⅰ（CnT-Ⅰ）的影响。方法 20例行二尖瓣置换术病人随机分成异氟醚吸入全麻复合硬膜外组（GEA组）和异氟醚吸入全麻组（GA组）。GEA组行硬膜外镇痛，GA组行术后静脉镇痛。观察麻醉前、手术后4、24、72h及第7天血浆ET、ANP和CnT-Ⅰ的变化水平。结果 术后第1、3天两组病人的ET浓度较麻醉前均有显著性降低（P〈0．05），GEA组降低的幅度明显大于GA组（P〈0．05）；GA组病人的ANP自术后第1天起显著升高（P〈0．05），GEA组则无明显变化（P〉0．05）；两组病人的CnT—Ⅰ水平在术后4h及术后第1天均较术前显著性增高（P〈0．05），但组间无显著性差异；GEA组病人术后清醒及拔管时间明显均早于GA组（P〈0．05）。结论 全麻复合硬膜外阻滞能有效降低血浆ET及ANP的水平，促进病人术后恢复。
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