作者：邱晓东; 景亮雷米芬太尼机体应激反应全凭静脉复合麻醉异氟醚吸入麻醉复合丙泊酚血浆去甲肾上腺素血浆皮质醇浓度静吸复合麻醉全凭静脉麻醉外科手术患者血浆cort维持麻醉tivagluisomlasa麻醉前术后72h24h
摘要：目的比较雷米芬太尼丙泊酚全凭静脉麻醉(TⅣA)与异氟醚丙泊酚静吸复合麻醉对机体应激反应的影响.方法ASA Ⅰ-Ⅱ级普外科手术患者40例,随机分为雷米芬太尼复合丙泊酚组(Remi组)和异氟醚复合丙泊酚组(Iso组),每组20例.在相同诱导方案完成插管后,TIVA组以雷米芬太尼0.1～0.2 μg·kg-1·min-1复合丙泊酚3～5 mg·kg-1·h-1维持麻醉;Iso组以1%～2.0%异氟醚复合丙泊酚3～5 mg·kg-1·h-1维持麻醉.测定麻醉前、手术开始后15、60 min的血糖(Glu)、血浆去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cort)的浓度,以及术后24、72 h的血浆Cort浓度.结果手术开始后15和60 min,Remi组的Glu为(5.0±0.6)mmol/L和(5.2±0.4)mmol/L,NE为(188.7±134.7)ng/ml和(151.6±95.1)ng/ml,Cort为(10.6±3.8)μg/ml和(18.2±5.3)μg/ml,均明显低于同一时点Iso组所测值:Glu为(7.1±1.0)mmol/L和(8.7±0.5)mmol/L;NE为(295.3±176.7)ng/ml和(434.7±224.7)ng/ml;Cort为(15.6±8.9)μg/ml和(26.0±5.5)μg/ml(P＜0.05).Remi组术后24 h血浆皮质醇浓度为(22.8±5.7)μg/ml也明显低于Iso组的(28.2±6.3)μg/ml(P＜0.05).结论与异氟醚复合丙泊酚麻醉比较,雷米芬太尼复合丙泊酚能明显降低术中、术后机体的应激反应.
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