急性血吸虫病误诊1例

作者：林敏; 黄成胜; 徐长久急性血吸虫病四川大学华西医院传染性单核细胞增多症成都市第二人民医院不明原因发热抗病毒治疗误诊脸部浮肿普通感冒抗生素治疗

摘要：病例:胡××,女,39岁,因间断右上腹部胀痛1月,加重伴发热10 d,于2004-07-21进入山西省大同市某医院治疗.入院查体:T36.9 ℃;P80次/min;R18次/min;BP13.3/8.0 kPa.心肺检查未见异常.专科检查:腹平坦,无肠型及蠕动波,腹壁静脉无曲张,腹软,右上腹压痛明显,无反跳痛,莫非氏征(+).肝脾肋缘下未触及,全腹未扪及包块.肝肾区均无叩痛,无移动性浊音,肠鸣音为5次/min,未闻及气过水声、高调肠鸣音及血管杂音.辅助检查:彩超示慢性胆囊炎,胆囊肿大,胆囊结石(多发).入院后患者出现发热,以下午为著,呈弛张热型,体温最高达39.6 ℃,不伴寒颤.化验血WBC 31.4×109/L,嗜酸细胞44%50%.给予抗感染、支持对症治疗,效果不佳.于2004-07-26剖腹探查发现肝脏表面散在白色粟粒状脓点,质硬,胆囊色泽、大小正常,胆总管无扩张.于右肝叶外缘取一小块带有脓点的肝组织送冰冻检查,回报示:脓性组织.诊断考虑:肝脓肿.于右肝膈再取一病变组织后术毕.术后病理回报诊断:血吸虫性肝脓肿.转院回当地血防医院通过粪孵和Kato-Katz法检查,均查到虫卵,进一步确诊为急性血吸虫病,经住院支持、保肝治疗并使用吡喹酮化疗,1月后治愈出院.

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