作者：彭义盛; 楼文胜; 顾建平; 何旭; 陈国平; ...手动抽吸血栓清除导管接触溶栓经皮机械性血栓清除下肢深静脉血栓形成
摘要：目的 对比分析改良手动抽吸血栓清除（MAT）、经皮机械性血栓清除（PMT）及单纯导管接触溶栓（CDT）治疗急性髂股静脉血栓形成的临床效果及安全性。方法 回顾性收集2016年2月至12月经下肢静脉彩色超声或造影确诊的60例急性髂股静脉血栓形成患者临床资料。根据治疗方案不同,分为改良MAT辅助CDT组（A组,n=18）、Angio Jet PMT辅助CDT组（B组,n=12）,单纯CDT组（C组,n=30）。对三组患者术后血栓清除率、血栓清除过程失血量、CDT时间、尿激酶（UK）用量、患肢消肿程度、住院时间及相关并发症进行评估。结果 术后A、B、C组分别有17例（94.4%）、11例（91.7%）、26例（87.7%）获临床成功（血栓清除达Ⅱ级以上）,三组间差异无统计学意义（P〉0.05）。A、B组血栓抽吸中失血量分别为（99.8±11.4）m L、（117.6±12.3）m L（P=0.001）;CDT时间分别为（2.9±1.5）d、（2.8±1.6）d（P=0.922）,均较C组（7.1±1.4）d显著降低（P〈0.001）;UK用量分别为（166.7±93.9）万U、（121.7±115.2）万U（P=0.918）,均较C组（325.8±106.8）万U显著减少（P〈0.001）;24 h患肢消肿程度差异无统计学意义（P〉0.05）,但均优于C组（P〈0.05）;住院时间分别为（6.1±1.4）d、（5.9±1.7）d（P〉0.05）,均较C组（11.0±1.8）d显著缩短（P〈0.001）。三组患者髂静脉支架植入枚数、手术相关并发症、血栓后综合征发生率及严重度差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 改良MAT辅助CDT治疗急性髂股静脉血栓形成原理与Angio Jet PMT辅助CDT治疗类似,临床疗效相似且安全,可降低手术费用;与单纯CDT治疗相比,可有效缩短溶栓时间、减少UK用量、减轻患肢肿胀、缩短住院时间,值得推广。
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