作者：杜世伟; 李静伟; 陈健; 刘洋; 孙力泳; 李...微导管塑形后交通动脉瘤胚胎型大脑后动脉弹簧圈栓塞
摘要：目的 探讨微导管复合塑形在单纯弹簧圈栓塞伴有胚胎型大脑后动脉（fPCA）的破裂后交通动脉瘤（PCoAA）术中的安全性和有效性。方法 回顾性分析2015年6月至2016年12月首都医科大学宣武医院采用微导管复合塑形、单纯弹簧圈栓塞治疗的51例伴有fPCA的中小型破裂PCoAA患者临床资料。评价术中微导管塑形准确性、微导管塑形稳定性、栓塞操作相关并发症、动脉瘤栓塞程度和后交通动脉保留程度、随访时神经功能恢复情况。结果 51例51枚伴有fPCA的破裂PCoAA均通过微导管复合塑形技术成功完成单纯弹簧圈栓塞。术后即刻血管造影显示瘤体完全栓塞43例（84.3%）,瘤颈残留8例（15.7%）;后交通动脉均保留,49例血流无影响,2例部分影响。微导管塑形准确率为90.2%,其中微导管直接推送到位36例,回拉到位11例,导丝导引到位4例;栓塞中88.2%微导管位置稳定。仅1例术中发生破裂再出血。随访6～24个月显示,改良Rankin量表（mRS）评分≤2分48例（94.1%）,3例（5.9%）预后不良,无患者死亡。术后6个月血管复查造影显示,Raymond 1级41枚（80.4%）,2级8枚（15.7%）,3级2枚（3.9%）。结论 单纯弹簧圈栓塞治疗伴有fPCA的急性期中小型破裂PCoAA术中应用微导管复合塑形技术,可使栓塞过程更稳定和安全,取得了满意效果。
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