作者：钟炜 郑宏 李平 刘志东室间隔缺损导管封堵术外科手术
摘要：目的对比经导管封堵术和外科手术治疗室间隔缺损（VSD）的疗效、安全性和经济费用,为临床优化治疗提供参考依据。方法采用Meta分析方法,对国内外有关经导管封堵术和外科手术治疗VSD的临床对比研究进行综合定量分析,采用Rev Man5.2软件进行数据处理,比较两组患者的年龄、体重、VSD大小、住院时间、手术费用等,计算两组患者的性别构成比、成功率、并发症、主要并发症、次要并发症等发生率的相对危险度（RR）及其95%可信区间（CI）。结果符合纳入标准共11篇文献,总样本量2 078例。Meta分析结果显示：经导管封堵组和外科手术组性别构成比、体重差异无统计学意义,经导管封堵组患者的年龄较高,治疗的VSD直径较小,差异有统计学意义（P〈0.05）。经导管封堵组的成功率与外科手术组比较,差异无统计学意义（98.3%比98.4%,P=0.99）;经导管封堵组总并发症、主要并发症、次要并发症发生率均低于外科手术组,差异有统计学意义（10.29%比25.05%,P〈0.000 01）、（0.56%比2.44%,P=0.002）、（9.91%比22.69%,P〈0.000 01）;经导管封堵组住院时间低于外科手术组,差异有统计学意义[（6.13±2.05）d比（11.08±3.76）d,P〈0.000 01];经导管封堵组的手术费用稍高于外科手术组,差异无统计学意义[（17 793.76±2 196.06）元比（16 919.96±2 647.63）元,P=0.36]。结论经导管封堵VSD成功率、手术费用与传统外科手术比较无明显差别,但并发症发生率、住院时间均明显低于外科手术患者,因此随着封堵器的不断改进和完善,在适应证范围内经导管封堵术可作为VSD外科手术治疗的替代方法。
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