作者：申斌 李长军 石海斌 李吉章 郭斌 赵新富 ...食管胃吻合口瘘覆膜内支架空肠营养管
摘要：目的 探讨食管胃吻合口瘘的不同影像表现在介入治疗中的价值.方法 对68例食管癌术后食管-胃吻合口瘘患者,根据吻合口瘘发生的时间、瘘口部位及周围脓腔大小,采用透视下经鼻腔置入胃减压管、空肠营养管和脓腔引流管,再择期置入食管内支架封堵瘘口的治疗方法.结果 经鼻腔置入胃减压管、空肠营养管和脓腔引流管位置合适.经复查治愈40例,治愈率58.5%（40/68）.28例支架置入治疗吻合口瘘中6例置入7枚蘑菇状覆膜内支架,22例置入24枚编织型双喇叭覆膜内支架,技术操作全部成功,脓腔愈合后将引流管拔出.随访期间25例支架封堵瘘口完全,治愈率89.3%（25/28）.4例3个月后支架上缘再狭窄,再次置入新支架;1例支架置入2个月后因反流性食管炎而取出支架.2例1个月后发生大出血死亡;1例于术后3个月死于严重肺部感染.结论 食管癌术后吻合口瘘的治疗,应根据影像表现的不同,采用脓腔及时、有效的引流,空肠营养管及胃减压管置入,择期食管内支架置入等介入治疗手段,安全、有效、经济.
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