作者：艾力曼·马合木提; Nicolas; Meneveau; Fr...经皮冠状动脉介入术基因多态性可溶性p选择素
摘要：目的 探讨经皮冠状动脉介入（PCI）术中冠状动脉内血浆纤溶酶原激活剂抑制物-1（PAI-1）、D-二聚体（D—D）、凝血因子Ⅶ（FⅧa）及可溶性P选择素（CD62P）活性在球囊扩张和支架植入前后的早期改变及其与PAI-1基因多态性的相关性，评估其对急性支架血栓形成的预测价值。方法 选择稳定型心绞痛患者20例，按标准方法行冠状动脉造影且证实冠状动脉狭窄均在70％以上。术中冠状动脉内血样采集顺序依次为：球囊扩张前冠状动脉入口处（Ostium）用引导导管，球囊扩张15min以后及支架植入后15min通过血栓吸引器穿过病灶在病变远端采血。结果 PAI—1基因多态性在本组中分布为4G／5G型最多（12例，60％），4G／4G型其次（6例，30％），5G／5G型最少（2例，10％）。4G和5G等位基因频率分别为60％和40％。具有PAI—1 4G／5G基因型患者冠状动脉内血浆PAI-1、D-D以及FⅦ活性在球囊扩张后较球囊扩张前明显升高且有统计学意义（P均为0．01），然而这些指标在球囊扩张前与支架植入后比较无显著性差异。结论 球囊扩张较支架植入更易损伤血管内皮并导致冠状动脉内局部、早期止血活性的一过性增高，具有PAI-14G／5G基因型患者对这种反应较为敏感。PCI术前双联抗血小板药物可以有效抑制血小板活性。
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